平成　　年　　月　　日　

船員就業規則廃止届出書

　沖縄総合事務局長   殿

　　　　　　　　　　　　　　船舶所有者の住所
及び氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　    印
　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　 主たる船員の労務管理
を行う事務所の所在地
及び名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   印

下記のとおり、船員就業規則を廃止いたしましたので届出いたします。

記

１．廃止事由　：　

２．廃止年月日　：　平成　　年　　月　　日